Hepatos
Prospektna studija na pacijentima s uznapredovalim kroničnim hepatitisom C (CHC) otkrila je da model od tri varijable markera fibroze u serumu, uključujući serum HA, TIMP-1 i broj trombocita može identificirati cirozu s većom preciznošću negoli drugi objavljeni modeli. Ovi rezultati su objavljeni u ožujskom broju časopisu Hepatology.Biopsija jetre se trenutno smatra najboljim načinom procijene stupnja i ozbiljnosti kronične bolesti jetre. Ipak, ograničena je greškom uzorka, pretpostavkama i varijabilnošću interpretacije. Također, zbog svojih rizika, neugodnosti i cijene nije praktična u praćenju napredovanja bolesti i učinkovitosti tretmana. Kao rezultat toga, istraživači pokušavaju razviti manje invazivne testove koji bi mogli točno predvidjeti stanje bolesti i napredovanje fibroze.
Istraživači predvođeni Robertom Fontanom iz Univerziteta Michigan Medical School istražili su ploču sa serumskim markerima fibroze zajedno s rutinskim laboratorijskim pretragama u svrhu njihove mogućnosti predviđanja ciroze kod grupe pacijenata s uznapredovalim hepatitisom C. Oni su uključili 513 pacijenata registriranih u HALT-C pokusu, prospektnoj NIH studiji u koju je uključeno više centara, a sastoji se od produžene pegintron terapije za pacijente s hepatitisom C i uznapredovalom fibrozom koji nisu imali pozitivan odgovor na prethodnu antivirusnu terapiju.
Fontana i njegovi kolege postavili su cilj određivanja skupine markera fibroze u serumu uključujući serum PIIINP, TIMP-1, HA i YKL-40 u procjenjivanju početnog stupnja bolesti kod subjekata uspoređujući markere svakog pacijenta s Ishakovom ljestvicom fibroze iz biopsije jetre. Također su istražili povezanost između markera fibroze u serumu i sadržaja hepatičnog kolagena koji se mjeri kompjuteriziranom morfometrijom.
"Analizom zasnovanom na nasumičnom uzorku sve testirane varijable su bile nezavisni pretkazatelji ciroze", izvijestili su autori. Zatim su proveli multivarijantnu analizu i napravili model koji je uključivao TIMP-1, log HA i broj trombocita. Naveli su da je "model od 3 varijable bio je značajno bolji nego li bilo koji od pojedinačnih markera fibroze u serumu u procjenjivanju prisutnosti ciroze".
Model je točno kategorizirao 153 HALT-C pacijenta koji su imali malu vjerojatnost od ciroze s 86% preciznosti. Dodatnih 146 subjekata su bili kategorizirani kao slučajevi s visokom vjerojatnošću od ciroze sa 73% preciznosti.
Markeri fibroze u serumu također su bili povezani sa sadržajem kolagena u uzorku biopsije, ali ipak ne toliko točno kao kada su uradili s Ishakovim bodovanjem ciroze. Ovo sugerira da markeri fibroze u serumu bliže reflektiraju uzorak fibroze određen standardnom mikroskopskom metodom negoli količina hepatičnog kolagena određena kompjuteriziranom morfometrijom.
Studija je bila ograničena jedinstvenom prirodom HALT-C populacije pacijenata i činjenicom da model nije testiran na valjanom vanjskom uzorku. Ipak, istraživači su zaključili da "na multivarijantnoj analizi, model od tri varijable koji se sastoji od TIMP-1, HA i broja trombocita razlikuje pacijente s neciroznim CHC-om od onih s cirozom. Također, oaj novi model se pokazao značajno bolji negoli drugi modeli temeljeni na rutinskim laboratorijskim testovima sugerirajući da markeri fibroze u serumu osiguravaju korisnu, rastuću informaciju u procjeni stupnja oboljenja kod CHC."
Izvor www.medicalnewstoday.com
