Hepatos
Uzroci
Nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD) je stanje u kojem dolazi do stvaranja prekomjernih masnih naslaga u jetri. Kada se ne liječi može uzrokovati ozbiljne probleme s jetrom.Nealkoholni steatohepatitis (NASH) nastaje kada se zbog prekomjerne masnoće stvori upala (povećanje jetre) te fibroza (ožiljci) u jetri. U težim slučajevima zbog ovoga može doći do ciroze ili raka jetre, te će možda biti potrebna transplantacija jetre. NAFLD je jedan od najrasprostranjenijih uzročnika bolesti jetre kod odraslih i djece u cijelom svijetu.
- Ukoliko imate masnoće ali ne i upalu ili oštećenje tkiva, dijagnoza je NAFLD
- Ukoliko imate masnoće, upalu i oštećenje tkiva jetre, dijagnoza je NASH.
Simptomi i znakovi
Osobe s NASH-om prijavljuju:
• Umor i iscrpljenost (koji ne prolaze ni nakon odmora)
• Promjene u boji kože (žutilo)
• Bol u trbuhu
Ciroza je uznapredovala bolest jetre koja može nastati kao posljedica NASH-a. Ukoliko do nje dođe, mogu se javiti sljedeći simptomi:
• Žutica (žutilo kože i bjeloočnice)
• Svrbež kože
• Oticanje trbuha
• Tamni urin
Dijagnoza
Najčešći laboratorijski pokazatelji su povišene vrijednosti aminotransferaza.
Za dijagnozu su potrebni dokazi da konzumacija alkohola nije bila pretjerana (npr. <20 g/dan). Serologija mora isključiti hepatitis B i C. Biopsija jetre mora potvrditi oštećenje slično onome u alkoholnom hepatitisu. Slikovne dijagnostičke metode, uključujući ultrazvuk, CT, te posebno MR, mogu otkriti steatozu jetre.
Prognoza i liječenje
U ranim fazama moguće je zaustaviti pogoršanje i teže oštećenje jetre promjenom načina života s fokusom na tjelesnu aktivnost i adekvatnu prehranu. Osobe s NASH-om imaju veći rizik od dobijanja drugih bolesti kao što su metabolički poremećaji i kardiovaskularne bolesti. Ukoliko se bolest ne liječi te jetra postane toliko oštećena da prestane raditi, možda će biti potrebna transplantacija jetre. NASH može uznapredovati i uzrokovati cirozu, rak jetre ili smrt te se očekuje da će postati glavni uzrok transplantacije jetre
Liječenje
Za osobe s NASH-om, liječnik će predložiti različite mogućnosti terapije za probleme koje uzrokuju upala i ciroza. Tu spadaju:
- Promjena načina života kroz prehranu i fizičku aktivnost
- Lijekovi -trenutno nema lijekova koji bi otklonili nakupine masnoće u jetri.
- rad na kontroli ostalih bolesti kao što su dijabetes, visok krvni tlak i ostale bolesti koje mogu dalje zakomplicirati NASH.
- Ako ciroza prouzrokuje prestanak rada jetre, možda će biti potrebno presađivanje jetre.
-
Zahvaljujemo Doc.dr.sc. Ivani Mikolašević na recenziji
