Hepatos
Eltrombopag je novi, oralno aktivni thrombopoietin-receptor agonist koji stimulira proces zgrušavanja krvi. Razmatrana je mogućnost povećanja broja trombocita i olakšanje liječenja hepatitis C infekcije (HCV) kod pacijenata s trombocitopenijom povezanom s cirozom prouzročenom HCV infekcijom.Metoda je primijenjena na 74 pacijenta s cirozom povezanom s HCV i brojem trombocita od 20,000 do manje od 70,000 po kubičnom milimetru kojima je nasumično davan eltrombopag (30, 50, or 75 mg dnevno) ili placebo u periodu od 4 tjedna. Nakon toga je uključen peginterferon i ribavirin s kontinuitetom eltrombopaga ili placeba u slijedećih 12 tjedana.
Rezultati: na kraju četvrtog tjedna broj trombocita je narastao na 100,000 ili više po kubičnom milimetru ovisno o primijenjenoj dozi među pacijentima od kojih su dobiveni raspoloživi podaci: u 0 od 17 pacijenata koji su dobivali placebo, kod 9 od 12 pacijenata (75%) koji su dobivali 30 mg eltrombopaga, kod 15 od 19 pacijenata (79%) koji su dobivali 50 mg eltrombopaga i kod 20 od 21 pacijenata (95%) koji su dobivali 75 mg eltrombopag (P<0.001). Antivirusna terapija je inicirana kod 49 pacijenata (kod 4 od 18 pacijenata koji su dobivali placebo, 10 od 14 pacijenata koji su dobivali 30 mg eltrombopag, 14 od 19 pacijenata koji su dobivali 50 mg eltrombopaga i 21 od 23 pacijenata koji su dobivali 75 mg eltrombopag) uz daljnji nastavak primjene eltrombopaga ili placeba. Nakon 12 tjedana antivirusne terapije s istovremenim primanjem eltrombopaga ili placeba je završena s 36% pacijenata koji su dobivali 30 mg, 53% su dobivali 50 mg i 65% pacijenata koji su dobivali 70 mg eltrombopag i 6% pacijenata u grupi koja je dobivala placebo. Najčešća nuspojava za vrijeme početnih 4 tjedana je bila glavobolja; prema tome, to su bile očekivane nuspojave terapije bazirane na interferonu.
Zaključak: Terapija eltrombopagom povećava broj trombocita kod pacijenata s trombocitopenijom povezanom sa HCV prouzročenom cirozom, uslijed toga se odobrava početak antivirusne terapije.
Trombocitopenija je česta komplikacija kronične bolesti jetre i smatra se indikatorom napredovanja bolesti. Nizak broj trombocita je uzrokovan dijelom efektom portalne hipertenzije i povećanjem slezene, smanjenjem proizvodnje thrombopoietina (hormona koji regulira proizvodnju trombocita) i virusno prouzročeno smanjenje koštane srži.
Pacijenti s kroničnim jetrenom bolesti povezanom s infekcijom hepatitis C virusa (HCV) koji imaju trombocitopeniju (<75,000 trombocita po kubičnom milimetru), do sada su bili rutinski isključivani iz kliničkih pokusa interferona i ribavirina, a samo nekoliko objavljenih izvješća je opisivalo liječenje kronične HCV infekcije kod pacijenata s brojem trombocita manjim od 50,000 po kubičnom milimetru. Iako smanjeni broj trombocita nije apsolutna kontraindikacija za liječenje pegiliranim interferonom (peginterferon) i ribavirinom, upute proizvođača preporučuju oprez kod tretmana pacijenata s klinički značajnom trombocitopenijom. Nadalje, ako se trombocitopenija razvije za vrijeme antivirusne terapije , mora se smanjiti doza peginterferona ili čak prekinuti terapija. Trenutno ne postoji odobrena terapija za liječenje trombocitopenije kod pacijenata s HCV infekcijom.
Izvor natap.org
