Hepatos
Pacijenti sa hepatitisom B koji nisu imali odgovor na terapiju lamivudinom imali su bolji virološki odgovor nakon što su se prebacili na jednogodišnju terapiju entecavirom. Nastavkom terapije kroz dodatnu godinu je dovelo do čak boljih kliničkih poboljšanja bez značajnih nuspojava, kako je navedeno u novoj studiji objavljenoj u srpanjskom broju žurnala Hepatology.Kronični hepatitis B je deseti vodeći uzrok smrti u svijetu. Inficirani pacijenti imaju visoki rizik od razvitka ozbiljnih jetrenih oboljenja kao što je rak jetre posebno ako imaju visok nivo HBV DNA u krvi. Lamivudin je jedan od lijekova za HBV ali virus uobičajeno postaje otporan što dovodi do napretka bolesti. Adefovir dipivoxil je još jedna opcija liječenja ali virološka supresija nije optimalna. Treći lijek, Entecavir se pokazao kao siguran i efikasan tretman za pacijente koji nemaju odgovor na lamivudin.
Istraživači predvođeni Morris Shermanom iz Toronto General Hospital su proučavali 286 pacijenata koji su uzimali dvostruko slijepu*, kontroliranu studiju uspoređujući sigurnost i efikasnost entecavira (1mg/dnevno) i lamivudina (100 mg/dnevno). Rezultati prve godine ovog pokusa su prethodno objavljeni. 57% pacijenata koji su uzimali entecavir uspoređeno je sa 5% onih koji su uzimali lamivudin i klasificirano kao osobe sa virološkim odgovorom te im je bio ponuđen nastavak terapije za još jednu godinu . Istraživači su tada procijenili efikasnost, sigurnost i profil otpornosti za entecavir kroz 96 tjedni tretman.
"Rezultati druge godine pokazuju da pacijenti i dalje imaju kliničke koristi sa terapijom entecavira nakon jedne godine dok u isto vrijem sigurnosni profil ostaje stabilan", izvješćuju autori. Dodatna godina tretmana povećava omjer pacijenata sa HBV DNA<300 kopija/mL od 21% do 40%.
Analiza je pokazala da je sedam pacijenata u ukupnoj skupini liječenoj entecavirom imalo polaznu otpornost na lijek. Drugih 10 je postalo otporno u prvoj godini te još sedam u drugoj godini. Virološki proboj je zaostajao za razvojem otpornosti.
"U sažetku, druga godina liječenja entecavirom kod pacijenata koji imaju otpornost na laminudin i HBeAg pozitivnim kroničnim hepatitisom B je rezultirala kontinuiranim virološkim, serološkim i biokemijskim poboljšanjem te sigurnosnim profilom koji je bio usporediv sa prvom godinom liječenja" zaključili su autori. "Duže trajanje tretmana i kontinuitet tretmana pacijenata koji su izgubili HbeAg može dovesti do većeg omjera virološkog odgovora i serokonverzije kod pacijenata koji imaju razvijenu otpornost na lamividin."
* dvostruko slijepa terapija - niti pacijent niti liječnik ne znaju tko dobiva lijek a tko placebo
Izvor: www.medicalnewstoday.com
