Hepatos
Novi prezentirani podaci pokazuju kako liječnici po prvi puta mogu predvidjeti koji pacijenti sa hepatitisom B liječeni sa Pegasys-om (peginterferon alfa-2a) imaju velike šanse postići pozitivan ishod te čak i kliničko izlječenje. Rezultati studije predstavljaju važan korak naprijed zbog toga što će se sada neki pacijenti moći osjećati pouzdano za vrijeme tretmana Pegasys-om u svezi mogućnosti da pobijede oboljenje.Nekoliko studija na glavnom Azijsko-Pacifičkom sastanku (APASL) se fokusiralo na mjerenju opadanja nivoa virusnog proteina zvanog „površinski“ ili „s“-antigen kako bi osigurali uvid u vjerojatnost uspjeha tretmana za pacijente liječene sa Pegasys-om. Nestanak s-antigena, što se smatra kliničkim izlječenjem je povezano sa smanjenjem raka jetre, cirozom i povećanjem očekivane dužine života.
„U liječenju hepatitisa B mi moramo promijeniti način razmišljanja i povećati očekivanja tako da su pacijenti i liječnici fokusirani na postizanje najboljeg mogućeg ishoda – nestanka s-antigena. Ovi novi podaci pokazuju kako mjerenje smanjenja s-antigena tijekom tretmana može pomoći u određivanju dugoročnog uspjeha. Zbog toga liječnici sada mogu imati jasnu predodžbu kod određenih pacijenata dali liječenje Pegasys-om može dovesti do uspjeha tretmana ili čak kliničko izlječenje“, izjavio je dr. Patrick Marcellin, profesor hepatologije na Pariškom univerzitetu i šef odjela za istraživanje virusnog hepatitisa u Beaujon bolnici - Clichy, Francuska.
„Za razliku od antivirusnih terapija za hepatitis B koje samo smanjuju broj virusnih kopija, Pegasys stimulira tjelesni imunološki sistem i potiče ga u borbi sa oboljenjem“, komentirao je William M. Burns, glavni direktor Roche Pharmaceuticals Division. „Zbog ovih imuno-stimulativnih efekata, broj pacijenata liječenih sa Pegasys-om koji su postigli kliničko izlječenje se pokazao kako je u kontinuiranom porastu godinama nakon završetka tretmana. Ovo podržava njegovu upotrebu kao prvu liniju terapije za hepatitis B“.
Mjerenje uspjeha sa Pegasys-om kod dva tipa hepatitisa B
Postoje dva tipa pacijenata sa hepatitisom B: oni u ranom stadiju oboljenja koji još uvijek imaju „omotač“ ili e-antigen u krvi (zvano e-pozitivno oboljenje) i oni koji nemaju (zvano e-negativno oboljenje). Iako su neke krajnje točke tretmana različite, nestanak s-antigena je konačni cilj terapije kod oba tipa hepatitisa B.
Svi pacijenti počinju sa e-pozitivnim oboljenjem. Za e-pozitivne pacijente, gubitak e-antigena nakon tretmana ili e-serokonverzija označava da je terapija bila uspješna i to je prvi važan indikator uspjeha terapije. U novoj studiji koja proučava e-pozitivne pacijente, rezultati su pokazali kako 50% pacijenata čiji se nivo s-antigena značajno smanjio 24 nakon početka tretmana Pegasys-om, bili su u mogućnosti postići e-serokonverziju, važan krajnji cilj tretmana za ove pacijente. Nadalje, približno 20% pacijenata sa e-serokonverzijom je imalo za cilj postići nestanak s-antigena, takozvano „kliničko izlječenje“ šest mjeseci nakon završetka tretmana.
Kod nekih pacijenata, nakon puno godina infekcije dolazi do mutacije virusa i više se ne proizvodi e-antigen; ovi pacijenti se smatraju e-negativni. O ovom obliku oboljenja, virus pokušava izbjeći imunološki sistem tako da dolazi do ponovne infekcije i oštećenja jetre.
Prema još jednoj novoj studiji prezentiranoj na APASL, broj e-negativnih pacijenata sa hepatitisom B koji su postigli kliničko izlječenje kontinuirano je u porastu čak i nakon završetka tretmana sa Pegasys-om. U petoj godini, kod 12.2% pacijenata liječenih sa Pegasys-om je došlo do nestanka s-antigena u usporedbi sa 3.5% pacijenata liječenih sa lamivudinom. Iako umjeren, broj pacijenata koji su postigli nestanak s-antigena sa Pegasys terapijom je vrlo važan zbog toga što se tako visok omjer nestanka s-antigena nikada nije pokazao kod oralnih anti-virusa. Nadalje, istraživači su primijetili kako je smanjenje s-antigena za vrijeme tretmana bilo povezano sa postizanjem kliničkog izlječenja.
Mogućnost finalnog 48-tjednog tretmana Pegasys-om da inducira dugotrajni odgovor sa povećanjem omjera nestanka s-antigena kod nekih pacijenata čini ovu opciju isplativom u usporedbi sa oralnim anti-virusima koji se možda moraju uzimati doživotno.
Mjerenje odgovora pacijenata na terapiju
Na APASL su također prezentirani novi podaci o Roche-ovom površinskom antigen testu, Elecsys HBsAg II. U skladu sa Rocheovom predanosti prilagođavanja tretmana prema potrebama svakog pacijenta, rastući znanstveni dokazi pokazuju kako ova testna aplikacija za kvantitativnu detekciju s-antigena (trenutno raspoloživu samo za istraživače), predstavlja jednostavno i pouzdano sredstvo za testiranje nivoa s-antigena, omogućavajući liječnicima da precizno ocijene odgovor pacijenata na terapije i onda odrede najprikladniji pristup tretmanu.
O kroničnom hepatitisu B
Kronični hepatitis B je ozbiljni svjetski zdravstveni problem koji utječe na više 350 miliona ljudi širom svijeta. On je jedan od glavnih uzročnika kroničnog oboljenja jetre, ciroze i primarnog raka jetre. Približno milion ljudi umire svake godine od kroničnog hepatitisa B, čineći ga desetim vodećim uzrokom smrti u svijetu. Konačni cilj tretmana kod kroničnog hepatitisa B je induciranje nestanka s-antigena koji je povezan sa kompletnim i stalnim nestankom jetrenog oboljenja te poboljšanjem očekivane dužine života što je općenito jednako kliničkom izlječenju.
Izvor: www.medicalnewstoday.com, originalni članak možete pročitati ovdje
