Kako bolje razumjeti vaš HCV test viremije

Iako zvuče slično, pročitajte zbog čega kvalitativni i kvantitativni HCV testovi imaju neke važne razlike.

Za svakog osim za liječnike i zahtjevne istraživače, opseg testova koji obavlja neka osoba koja ima hepatitis C može biti vrtoglavo veliki. Osim ako niste dovoljno sretni da imate hepatologa koji će sjesti sa vama i objasniti razliku i implikacije svakog vađenja krvi, lako se može desiti da budete obmanuti količinom laboratorijskih rezultata. Za pojedince koji su trenutno na tretman ili završavaju HCV antivirusni tretman posebno je važno razumijevanje testa viremije i njegovo razjašnjenje kod inače zbunjujućih laboratorijskih rezultata.

Hepatitis C RNA testovi su sredstva koja kliničari koriste za dijagnosticiranje i vođenje tretmana. Izazov kod raspoznavanja raznih oblika HCV testova je u sličnim riječima kojima se opisuju testovi: kvalitativni i kvantitativni. Ispod možete pronaći kratki opis dva HCV RNA testa i korisne mnemoničke testove koje služe razlikovanju ta dva testa:

• Kvalitativni test – ova vrsta testa detektira prisutnost ili odsutnost HCV RNA. Prikazuje se ili kao detektabilna (pozitivna) ili nedetektabilna (negativna). Kvalitativni test je koristan za potvrđivanje aktivne HCV infekcije. L u kvalitativnom testu može biti izjednačeno sa oznakom – koja se koristi za označavanje da li netko ima virus ili nema.
• Kvantitativni test – kvantitativni test mjeri stvarni broj kopija HCV RNA u krvi. Uobičajeno se naziva viremija, kvantitativni test se uobičajeno koristi za praćenje odgovora neke osobe na HCV tretman. Oznaka N u kvantitativnom testu se izjednačava sa brojem ikoristi se kao izvještaj o broju prisutnih HCV virusnih dijelova.

Dodatno o kvalitativnom testiranju

Kako bi znali da li je HCV prisutan u krvi, kvalitativni HCV RNA testovi koriste ili proces zvan „polymerase chain reaction“ – PCR ili proces zvan „transcription-mediated amplification“ – TMA. Ako je taj test pozitivan ili detektabilan, onda je potvrđena kronična infekcija hepatitisom C. Iako nije brojčano izražen, kvalitativni test je precizniji nego li kvantitativni zbog toga što može otkriti vrlo malu količinu virusa u krvi.

Dodatno o kvantitativnom testiranju

Kvantitativni test koji mjeri stvarni nivo hepatitis C virusa u krvi može koristiti proces PCV, TMA ili signalnu amplifikaciju (branched DNA tj, bDNA). Ovi testovi viremije računaju broj prisutnih dijelova HCV RNA a izraženi su u međunarodnim jedincima po litri (IU/L) ili kopijama  po milimetru (mL). Kvantitativni HCV RNA test se koristi za praćenje pojedinaca koji će biti na antivirusnom tretmanu, prije početka terapije, za vrijeme terapije i po završetku terapije.


Dodatne činjenice o testu viremije.

Slijedećih sedam činjenica o hepatitis C viremiji pomažu da bolje razumijemo proces testiranja:

1. Ako netko ima pozitivan kvalitativni test ali kvantitativni test pokazuje da nema detektabilnog virusa, tada ta osoba ima vrlo nizak nivo virusa u krvi.
2. Ako netko ima negativan kvalitativan test nakon antivirusnog tretmana, tada osoba više nema hepatitis C virus.
3. Kako bi se postigao stalan virološki odgovor (koji se smatra uspješnim završetkom HCV tretmana), kvalitativan test mora biti negativan nakon završetka tretmana te nakon šest mjeseci. Većina liječnika će koristiti kvalitativni test (suprotno kvantitativnom testu) kako bi potvrdila stalni virološki odgovor.
4. Kvantitativno mjerenje viremije nije u vezi sa ozbiljnošću hepatitis C oboljenja.
5. Mjerenje viremije nije u vezi sa ozbiljnošću hepatitis C oboljenja. Samo biopsija jetre (ili slična metoda) može odrediti zdravlje jetre.
6. Zbog toga što HCV viremija normalno varira, ponavljanje testa viremije se prakticira za osobe koje planiraju ići na antivirusni tretman ili su već na njemu.
7. Ako je rezultat kvantitativnog HCV RNA testa <615 IU/L, tada test nije u mogućnosti mjeriti virus. Zbog toga bi nakon takvih rezultata trebao uslijediti kvalitativni test.

Nakon razmatranja razlije između kvantitativnog i kvalitativnog testa za hepatitis C, postojati će manje nejasnoća u čitanju laboratorijskih rezultata. Iako se HCV RNA kvantitativni test uobičajeno koristi kao mjerilo napretka nečije antivirusne terapije, kvalitativni test je jedini način za sigurno saznanje da li je hepatitis C virus još uvijek prisutan u vašem tijelu.  



Reference:

http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/chronichepc/#c, Chronic Hepatitis C: Current Disease Management, Retrieved July 14, 2010, National Digestive Diseases Information Clearinghouse, 2010.
http://hepatitis.about.com/od/diagnosis/f/HCVRNATest.htm, What are HCV RNA Tests?, Charles Daniel, Retrieved July 15, 2010, about.com, 2010.
http://www.hcvadvocate.org/hcsp/articles/Bernstein-1.html, The Importance of Laboratory Test Results in Hepatitis C Infection, David Bernstein, MD, FACP, FACG, Retrieved July 15, 2010, Hepatitis C Support Project, 2010.
http://www.hepatitis.va.gov/vahep?page=diag-tests-03-02, Hepatitis C RNA Qualitative Testing, Retrieved July 15, 2010, US Department of Veteran Affairs, 2010.
http://www.questdiagnostics.com/hcp/intguide/jsp/showintguidepage.jsp?fn=TG_HCV_MolecularTesting.htm, Molecular Testing in the Management of Hepatitis C Virus Infection, Retrieved July 15, 2010, Quest Diagnostics, 2010.



LINK