Hepatos
Zadnji stadij oboljenja jetara poznat kao minimalna hepatična encefalopatija (MHE) povezan je sa smanjenom sposobnošću upravljanja vozilima te većim rizikom od nesreća prilikom njihova upravljanja. Analiza troškova strategije rukovođenja za detekciju i liječenje MHE je objavljena u travanjskom broju Hepatology, žurnala AASLD. Otkrića pokazuju kako je MHE dijagnosticiranje upotrebom inhibirajućeg kontrolnog testa nakon čega je uslijedilo liječenje laktulozom bilo najisplativiji pristup koji je spriječio većinu automobilskih nesreća i smanjio cijenu za društvo za skoro 3.6 miliona dolara tijekom petogodišnjeg perioda.Kod ciroze, ako dođe do zatajenja jetara, nakupljanje toksičnih supstanci koje uobičajeno odstranjuje jetra može dovesti do MHE – reverzibilnog stanja koje uzrokuje kognitivne poremećaje te gubitak svijesti. Medicinski dokazi pokazuju kako je MHE prisutna kod 55% testiranih pacijenata sa cirozom te kako je povezana sa povećanim rizikom od sudara motornih vozila smanjenja koncentracije te manjka vizualno-motoričke koordinacije. Inhibitorni kontrolni test mjeri pažnju pojedinih osoba a stručnjaci savjetuju kako bi bio isplativ kod dijagnosticiranja MHE njezine korelacije sa narušenom sposobnosti vožnje.
Prethodno istraživanje procjenjuje kako u SAD nezgode sa vozilima koštaju više od 200 milijardi dolara godišnje u smislu gubitka produktivnosti, medicinskih troškova, oštećenja na vozilima te troškova osiguranja. „Otkrivanje i liječenje MHE ima potencijal da smanji troškove i smrtnost koji su povezani sa automobilskim nesrećama,“ objašnjava vodeći autor studije Dr. Jasmohan Bajaj sa McGuire VA Medical Center. „Naša studija analizira isplativost različitih strategija za dijagnosticiranje i liječenje MHE kako bi se smanjile nesreće sa vozilima te teret koji oni predstavljaju za društvo.“
Istraživači su usporedili pet strategija za MHE koje uključuju presumirano liječenje svih pacijenata sa cirozom; dijagnosticiranje neuropsihološkim ispitivanjem sa terapijom; psihometrijskim dijagnostičkim testiranjem sa liječenjem; dijagnosticiranjem upotrebom inhibitornog kontrolnog testa sa liječenjem i bez MHE dijagnosticiranja ili liječenja. Analiza je bila provedena na simuliranoj grupi od 1000 pacijenata sa cirozom liječenih od MHE sa laktulozom ili rifaximinom te praćeno kroz idućim 5 godina. Istraživači su procijenili kako je socijalna cijena jedne automobilske nesreće 42,100 dolara.
Rezultati pokazuju kako je cijena po spriječenoj automobilskoj nesreći sa dijagnosticiranjem MHE sa inhibitornim kontrolnim testom bila 24,454 dolara, standardnim psihometrijskim testom 27,470 dolara, presumiranim liječenjem 30,469 dolara a neuropsihološkim ispitivanjem 33,742 dolara. „Naša otkrića pružaju snažan dokaz kako detekcija MHE posebno kod inhibitornog kontrolnog testa te naknadno liječenje sa laktulozom smanjuje socijalnu cijenu sprječavajući nesreće sa motornim vozilima kod pacijenata sa MHE,“ zaključio je Dr. Bajaj.
LINK
