Preispitivanje praktičnih metoda za kontrolu boli kod pacijenata sa cirozom

Vijesti iz svijeta

Nedjelja, 30 Svibanj 2010 19:21

U svibanjskom izdanju Mayo Clinic Proceedings stručnjaci preispituju trenutne prakse kontrole boli kod ciroznih pacijenata. Stučnjaci su pregledali svu trenutno raspoloživu literaturu na PubMed i MEDLINE bez ogrančenja u pretraživanju kako bi preporučili jedinstveni praktični vodič u pristupu analgeziji kod pacijenata sa cirozom.

Ciroza predstavlja značajan javnozdravstveni problem, uzrokujući približno 770 000 smrtnih slučajeva godišnje i prema studijama autopsije, utječući na 4.5-9.5% svjetske populacije. „Kontrola boli kod pacijenata sa cirozom je težak klinički izazov za liječnike, a nekoliko potencijalnih studija je ponudilo pristup zasnovan na dokazima,“ izjavila je dr. Kymberly Watt iz odjela za gastroenterlogiju i hepatologiju pri Mayo klinici.

Ne postoje upute zasnovane na dokazima upotrebe analgetika kod pacijenata sa jetrenim oboljenjem i cirozom, izjavila je dr. Watt. Iz njenih saznanja iz trenutno raspoložive literature, njena preporuka za dugotrajnu upotrebu acetaminofena kod pacijenata sa cirozom (koji ne konzumiraju aktivno alkohol), je smanjenje doziranja na 2 do 3 grama dnevno. Za kratkoročnu upotrebu ili jednokratno doziranje, pacijenti ne bi smjeli prekoračiti sveukupno 4 grama dnevno, ali prijedlog novih uputa od strane FDA (koje još treba finalizirati) mogu preporučiti maksimalnu dnevnu dozu od 2.6 grama za sve osobe.

Dodatno, članak navodi kako se NSAID- nonsteroidal anti-inflammatory drugs (ne steroidni anti-upalni lijekovi) i opioidi mogu koristiti kod pacijenata sa kroničnim oboljenjem jetre bez ciroze. „NSAID lijekove bi trebali izbjegavati kod osoba sa kompenziranom i dekompenziranom cirozom prvenstveno zbog rizika od akutnog zatajenja bubrega zbog inhibicije prostaglandina,“ izjavila je dr. Watt.

Kada je to primjereno, antikonvulzanti (sredstva protiv grčeva) i antidepresivi su opcije vrijedne istraživanja kod kontroliranja kronične neuropatske boli kod pacijenata sa uznapredovanim jetrenim oboljenjem. Poželjno je pomno praćenje toksičnosti, ozbiljnih nuspojava i komplikacija,“ nadodala je dr. Watt.

„Kod pacijenata sa zadnjim stadijem jetrenog oboljenja, ozbiljne nuspojave uzrokovane analgeticima su česte, potencijalno fatalne i često se mogu izbjeći. Ovaj pregled naglašava mnjak prospektivnih studija koje bi procijenile sigurnost različitih analgetika kod pacijenata sa hepatičnom disfunkcijom,“ izjavila je dr. Watt.

LINK