Što je virusna gustoća ili virusni titar?
Autor: Albrecht Ernst

Vaš virusni titar (viral load) je broj virusa koju imate u određenoj količini krvi (uobičajeno 1 mililitar = 1 kubični centimetar). Preciznije rečeno, to znači da količina Hep C genetičkog materijala nađena u vašoj krvi korespondira sa onom količinom Hep C virusa koliko taj broj kaže. Zato taj broj označava "viralne ekvivalente".
Nema naznaka o značajnijoj korelaciji između HCV RNA nivoa i ALT vrijednosti ili histološkoj aktivnosti u pacijenata koji su primali antivirusnu terapiju (Interferon). Virusni titar (viral load) različit je kod svakog inficiranog ali nije značajnije koristan prognostički indikator niti nam govori o stupnju težine virusno induciranog jetrenog oboljenja.

Što znači "negativan" ili "nije pronađen"?

Virusni titar (viral load) varira od "virus nije pronađen" do stotine miliona. Značenje "nije pronađen" ili "negativan" je različito, zavisno o testu koji je korišten. U jednom laboratoriju granica virusne detekcije za *kvantitativni* HCV RNA test putem *PCR* je 200 virus ekvivalenta/ml (a *kvalitativni* test daje do 10 virus ekvivalenata/ml). Jeftiniji kvantitativni *bDNA* test limit virusne detekcije od 200,000 virus ekvivalenata/ml. Manje je osjetljiv, ali iznad svog detekcijskog limita je precizniji od PCR testa.

Tako kad ste "negativni" možda nemate hepatitis C virus u krvi. No, možda ga i imate, ali je broj virusa manji od limita detekcije. Na primjer: Ako je korišten jeftiniji kvantitativni *bDNA*, a limit detekcije 200,000 virus ekvivalenata/ml, svaki broj virusa manji od ovog bi bio registriran kao "negativan" ili "nije pronađen", kad je stvari virus prisutan ali je manji od limita detekcije. Laboratorij vam može priopćiti koji je test korišten, a vaš liječnik objasniti što to konkretno znači.

Što znači "pozitivan"?

Kad dobijete rezultat HCV RNA kvantitativnog testa znači da je laboratorij bio u mogućnosti odrediti količinu virusa u vašoj krvi. Važno je zapisati ne samo broj, nego i jedinice u kojima je broj zapisan.
I) Volumen
Volumen krvi na koji se referira krv, uobičajeno je 1ml.
Neki laboratoriji daju rezultat za 20 mikrolitara = 1/50 millitara. U tim slučajevima treba pomnožiti virusni titar (viral load) s 50 da bi se dobio podatak za 1 mililitar.
II) Količina virusa

Na nesreću postoji nekoliko načina za izražavanje virusnog titra (viral load). Kako bi se rezultati mogli usporediti, morate znati kako preračunati ove podatke u neki standardni format, koji je recimo čisti broj virusa po mililitri, npr. 1.5 milion/ml, ili 1,500,000/ml. (oba broja znače isto).
a) Mjerenje po težini
Ponekad se u laboratorijskom izvještaju nađe i količina genetičkog materijala nađena po svojoj težini. 1 pg (pikogram) genetičkog materijala odgovara otprilike 1 milionu virusnih ekvivalenata, tako ako je vaš laboratorijski rezultat dan u pikogramima, samo ga pomnožite sa 1,000,000, i dobit ćete broj virusa.
b) Mjerenje preko virusnog broja

i) Čisti brojevi
Često je virusni broj izražen kao čisti broj kao 1.73 milijuna, ili 1,730,000 or 1730000. Milijuni se ponekad skraćeno pišu preko prefiksa "M" (Mega). Tako kad vidite 1.73 Meq/ml, to znači 1.73 Mega-ekvivalenata/ml ili 1730000 ekvivalenata/ml..
ii) Eksponencijalni format
Veliki brojevi se često izražavaju u eksponencijalnoj formi, to znači broj, pomnožen sa 10 sa eksponentom. Prebaciti to u obične brojeve, dodati onoliko nula broju "1" koliko eksponent kaže, i to pomnožiti s brojem. U nekim laboratorijskim izvještajima, virusni titar (viral load) je ovako predstavljena "Hep C RNA Quant 17.3 x 10⁵ equivalents/ml". Dakle broju "1" dodajemo 5 nula što daje 100000, i pomnožiti to s brojem 17.3, što daje 1.730.000 kao virusni titar (viral load). Ovo bi se inače pisalo 1.73x10(exp)6, or 1.73x10⁶ , (što je opet isti broj).
17.3x10⁵ = 1.73x10⁶ = 1,730,000
iii) Logaritamski format
U zadnje vrijeme se ovaj broj prikazuje i logaritmički (broj dobiven logaritmom).
log(1730000) = 6.24
6.24 je logaritmički dobiveni broj koji izražava virusni titar (viral load) gornjeg primjera. Rezultat 3.5 za virusni titar (viral load), koji je netko prijavio, djeluje kao takav broj (osim ako nije zaboravljen "10" i eksponent). Treba vam kalkulator za preračunavanje. Trebate koristiti opciju 10x, gdje x zamjenjujete s logaritamskim brojem, u gornjem slučaju 3.5. Rezultat bi bio: 103.5 = 3162 virus ekvivalenata po milimetru.

Kad se uzme logaritmički broj iz prvog primjera, 6.24, mora se izračunati 10^6.24 = 1730000, i onda opet imamo pravi broj virus ekvivalenata. Ako nemate kalkulator, možete procijeniti stupanj veličine virusnog titra (viral load) izraženu kao logaritmički broj. Iz logaritmičkog broja uzmete prvu znamenku (lijevo od točke) i dodamo 1 ovom broju. Ovo daje broj znamenaka virusnog titra (viral load) (izražena kao čisti broj).

Primjer: logaritamski broj 6.24
lijevo od točke je "6". 6+1 = 7
Znači da virusna gustoća (viral load) ima 7 znamenaka, broj je između 1.000.000 i 9.999.999 (znamenke # 1 234 567)
Sljedeća znamenka (desno od točke logaritamskog broja) pokazuje da li je riječ o višem ili nižem broju.
U slučaju da imate logaritamski broj *i* volumen krvi koji nije 1 ml, *prvo* se mora logaritamski broj prebaciti u obični broj, a onda to prepraviti tako da korespondira sa 1 ml !
Zato je važno pažljivije pogledati laboratorijski izvještaj i vidjeti u kojim jedinicama je napisan!

Još nije postignut opći konsenzus po pitanju koja je virusni titar (viral load) nizak, a koji visok kod hepatitisa C. To vrijedi za one koji nisu u tretmanu – za one koji su 6 mjeseci u INF + RIBA, čak i 200,000 se smatra visokom koncentracijom.
(Brojke su virusni ekvivalenti po mililitri)
ispod 200,000 vrlo nisko (ne može se odrediti *bDNA* testom)
200,000 do 1,000,000 nisko
1,000,000 do 5,000,000 srednje
5,000,000 do 25,000,000 visoko
iznad 25,000,000 vrlo visoko

Još jednom, ovu informaciju nije prenio liječnik ili medicinski ekspert. Ništa ne može (niti bi trebalo) zamijeniti adekvatnu medicinsku skrb.